如何預防插導尿包時出現感染現象?全科醫生是經過全科醫學專業培訓，臨床技能全面、醫德高尚的高素質基層醫療保健人才,富有獨立工作能力,對個人家庭及社區提供便捷、廉價的防、 治保康全方位的優質服務。醫用一次性使用醫用吸痰包開展全科醫療服務, 如果沒有具有活力的全科醫生做堅實的基礎,工作將缺乏生氣和動力,那種以單純的專科醫療的服務體系,勢必造成醫療秩序的混亂,也沒有任何國家的經濟能夠負擔得起。那么,插導尿管如何預防感染呢?導尿包相關尿路感染預防SOP尿路感染(UTI)是二位常見醫院感染類型, 75% ~ 80%與留置導尿管相關。為有效預防導尿管相關尿路感染,特制定以下控制措施:插管前準備與插管時的措施1.盡量避免不必要的留置導尿;2.仔細檢查無菌導尿包，如過期、外包裝破損潮濕,不得使用;3.根據年齡、性別、尿道情況選擇合適的導尿管口徑、類型。通常成年男性選16F ,女性選14F ;4.規范手衛生和載手套的程序;5.常規的消毒方法:用0.1%的新潔爾滅消毒尿道口及其周圍皮膚粘膜,程序如下:男性:自尿道口、龜頭向外旋轉擦拭消毒,注意洗凈包皮及冠狀溝。一次性使用醫用吸痰包批發女性:先(xian)清(qing)洗外(wai)陰(yin),其原(yuan)則由上至下,由內向外(wai),然后清(qing)洗尿道口、前(qian)庭(ting)、兩側大小陰(yin)唇,后會陰(yin)、肛(gang)門(men),每(mei)一個棉球不能重復使用(yong);6.插管過程嚴格執行(xing)無菌操作,動作要輕柔(rou),避免(mian)尿道粘膜損傷;7.對留置導尿患者(zhe),應采用(yong)密閉式引流(liu)系(xi)統。

一次(ci)(ci)性吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)痰(tan)(tan)(tan)包的使(shi)(shi)(shi)用(yong)方法一次(ci)(ci)性使(shi)(shi)(shi)用(yong)吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)痰(tan)(tan)(tan)管(guan)(guan)用(yong)于臨床(chuang)患(huan)者抽取氣管(guan)(guan)內(nei)痰(tan)(tan)(tan)液或分泌(mi)液用(yong)。一次(ci)(ci)性使(shi)(shi)(shi)用(yong)吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)痰(tan)(tan)(tan)管(guan)(guan)吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)痰(tan)(tan)(tan)動作要輕(qing)、穩。一次(ci)(ci)吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)痰(tan)(tan)(tan)時間不(bu)應超過15秒，吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)引(yin)器(qi)(qi)連續使(shi)(shi)(shi)用(yong)時間不(bu)超過3分鐘。1檢(jian)查吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)引(yin)器(qi)(qi)各(ge)部連接是否完善，有(you)無漏(lou)氣。接通(tong)電源，打開(kai)(kai)開(kai)(kai)關(guan)，檢(jian)查吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)引(yin)器(qi)(qi)性能，調(diao)節負(fu)壓(ya)。一般成人(ren)(ren)(ren)吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)痰(tan)(tan)(tan)負(fu)壓(ya)約(yue)40-50 kPa，小兒吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)痰(tan)(tan)(tan)約(yue)13-30kPa，將一次(ci)(ci)性使(shi)(shi)(shi)用(yong)吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)痰(tan)(tan)(tan)管(guan)(guan)置于水中，試驗吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)引(yin)力，并沖洗皮管(guan)(guan)。2將病人(ren)(ren)(ren)頭(tou)部轉(zhuan)(zhuan)向(xiang)護士(shi)，鋪治療巾于頜下。插入(ru)(ru)一次(ci)(ci)性使(shi)(shi)(shi)用(yong)吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)痰(tan)(tan)(tan)管(guan)(guan)，其順(shun)序(xu)是由口(kou)腔(qiang)前庭→頰部→咽部，將各(ge)部吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)盡。如(ru)口(kou)腔(qiang)吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)痰(tan)(tan)(tan)有(you)困難時，可由鼻腔(qiang)插入(ru)(ru)(顱(lu)底骨(gu)折(zhe)患(huan)者禁用(yong))，其順(shun)序(xu)由鼻腔(qiang)前庭→下鼻道(dao)→鼻后孔→咽部→氣管(guan)(guan)(約(yue)20-25cm)，將分泌(mi)物(wu)逐段(duan)吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)盡。3氣管(guan)(guan)內(nei)吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)痰(tan)(tan)(tan)，待病人(ren)(ren)(ren)吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)氣時，快速將導(dao)管(guan)(guan)插入(ru)(ru)，自下而上邊退邊左(zuo)右旋轉(zhuan)(zhuan)導(dao)管(guan)(guan)，消(xiao)除氣道(dao)分泌(mi)物(wu)，并注意觀(guan)察(cha)病人(ren)(ren)(ren)的呼吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)。在吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)引(yin)過程中，如(ru)病人(ren)(ren)(ren)咳嗽厲害，應稍(shao)等片刻后再行吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)出。并隨時沖洗吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)引(yin)管(guan)(guan)，以免痰(tan)(tan)(tan)液堵塞。4吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)畢，關(guan)閉吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)引(yin)器(qi)(qi)開(kai)(kai)關(guan)，棄吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)痰(tan)(tan)(tan)導(dao)管(guan)(guan)于小桶內(nei)，吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)引(yin)膠管(guan)(guan)玻璃接頭(tou)插入(ru)(ru)床(chuang)欄上盛(sheng)有(you)消(xiao)毒液瓶內(nei)備用(yong)，將病人(ren)(ren)(ren)口(kou)腔(qiang)周圍(wei)擦凈。觀(guan)察(cha)吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)出液的量、顏(yan)色及(ji)性質，必要時做好記錄。

醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)器(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)械(xie)標(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)準(zhun)(zhun)(zhun)是(shi)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)器(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)械(xie)研制(zhi)、生產(chan)、經營、使(shi)用以及監(jian)督管(guan)(guan)理(li)所共(gong)同遵循的(de)(de)(de)技術(shu)(shu)規(gui)范(fan)(fan)，是(shi)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)器(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)械(xie)監(jian)管(guan)(guan)和產(chan)業(ye)(ye)發(fa)展的(de)(de)(de)重要技術(shu)(shu)支撐。藥(yao)監(jian)局高度(du)(du)(du)重視(shi)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)器(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)械(xie)標(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)準(zhun)(zhun)(zhun)工(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)，按照“四個嚴”的(de)(de)(de)要求(qiu)，結合醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)器(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)械(xie)產(chan)業(ye)(ye)發(fa)展和監(jian)管(guan)(guan)工(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)實(shi)(shi)際，不斷(duan)完(wan)善醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)器(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)械(xie)標(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)準(zhun)(zhun)(zhun)管(guan)(guan)理(li)制(zhi)度(du)(du)(du)體(ti)系(xi)、持續開展醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)器(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)械(xie)標(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)準(zhun)(zhun)(zhun)制(zhi)修(xiu)(xiu)訂工(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)，我國(guo)(guo)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)器(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)械(xie)標(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)準(zhun)(zhun)(zhun)體(ti)系(xi)不斷(duan)完(wan)善，醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)器(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)械(xie)標(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)準(zhun)(zhun)(zhun)對(dui)監(jian)管(guan)(guan)和產(chan)業(ye)(ye)發(fa)展的(de)(de)(de)技術(shu)(shu)支撐能力持續提升(sheng)。一、加(jia)強(qiang)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)器(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)械(xie)標(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)準(zhun)(zhun)(zhun)制(zhi)度(du)(du)(du)建設。為(wei)貫(guan)徹落實(shi)(shi)國(guo)(guo)務院深化標(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)準(zhun)(zhun)(zhun)化改(gai)革重大決策部署，依據《中華人民共(gong)和國(guo)(guo)標(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)準(zhun)(zhun)(zhun)化法(fa)》，立足我國(guo)(guo)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)器(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)械(xie)產(chan)業(ye)(ye)發(fa)展和監(jian)管(guan)(guan)工(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)實(shi)(shi)際，2017年4月，原食品(pin)(pin)藥(yao)品(pin)(pin)監(jian)管(guan)(guan)總(zong)局修(xiu)(xiu)訂印(yin)發(fa)《醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)器(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)械(xie)標(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)準(zhun)(zhun)(zhun)管(guan)(guan)理(li)辦法(fa)》，該辦法(fa)的(de)(de)(de)出臺對(dui)指導(dao)我國(guo)(guo)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)器(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)械(xie)標(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)準(zhun)(zhun)(zhun)管(guan)(guan)理(li)、規(gui)范(fan)(fan)標(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)準(zhun)(zhun)(zhun)制(zhi)修(xiu)(xiu)訂、促進(jin)標(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)準(zhun)(zhun)(zhun)實(shi)(shi)施、提升(sheng)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)器(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)械(xie)質(zhi)量(liang)等起(qi)到了(le)積極作(zuo)(zuo)(zuo)用。為(wei)貫(guan)徹落實(shi)(shi)《醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)器(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)械(xie)標(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)準(zhun)(zhun)(zhun)管(guan)(guan)理(li)辦法(fa)》，原食品(pin)(pin)藥(yao)品(pin)(pin)監(jian)管(guan)(guan)總(zong)局先后印(yin)發(fa)《醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)器(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)械(xie)標(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)準(zhun)(zhun)(zhun)制(zhi)修(xiu)(xiu)訂工(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)管(guan)(guan)理(li)規(gui)范(fan)(fan)》和《醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)器(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)械(xie)標(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)準(zhun)(zhun)(zhun)報批發(fa)布工(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)細(xi)則》等文件，進(jin)一步規(gui)范(fan)(fan)了(le)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)器(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)械(xie)標(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)準(zhun)(zhun)(zhun)工(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)程序，強(qiang)化了(le)標(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)準(zhun)(zhun)(zhun)精細(xi)化過程管(guan)(guan)理(li)，為(wei)提升(sheng)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)器(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)械(xie)標(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)準(zhun)(zhun)(zhun)質(zhi)量(liang)奠定了(le)堅實(shi)(shi)的(de)(de)(de)制(zhi)度(du)(du)(du)基礎。

這個(ge)市(shi)場(chang)的(de)現狀到(dao)底怎么樣?在(zai)國家醫(yi)療(liao)(liao)(liao)改(gai)革諸如分(fen)級診療(liao)(liao)(liao)等大(da)的(de)浪潮沖擊下(xia)，未來的(de)機會和趨勢如何?對于一些想在(zai)這塊市(shi)場(chang)有所行動的(de)企業來說，又如何下(xia)手呢(ni)?帶著這些問題，綠豹醫(yi)療(liao)(liao)(liao)經(jing)(jing)(jing)過(guo)與(yu)(yu)醫(yi)械圈、醫(yi)藥(yao)圈里(li)多(duo)(duo)年(nian)(nian)從(cong)事營(ying)(ying)銷工作的(de)同(tong)(tong)道溝(gou)通和交流；同(tong)(tong)時，也深(shen)入部分(fen)鄉鎮衛(wei)生院及(ji)社(she)區衛(wei)生醫(yi)療(liao)(liao)(liao)機構(gou)，與(yu)(yu)相關(guan)領導了解信息；最終結合筆者(zhe)自身營(ying)(ying)銷經(jing)(jing)(jing)驗，經(jing)(jing)(jing)過(guo)梳理(li)后(hou)，希望拋磚引玉，為部分(fen)企業的(de)低(di)值(zhi)耗材(cai)推(tui)廣提供一些思路和借鑒。1、采購目(mu)前在(zai)鄉鎮衛(wei)生院及(ji)社(she)區醫(yi)療(liao)(liao)(liao)機構(gou)，大(da)型醫(yi)療(liao)(liao)(liao)器械設備(bei)由醫(yi)院提出(chu)(chu)需(xu)求(qiu)（如有具體參數(shu)也要附上），衛(wei)計委負責采購并配(pei)發給衛(wei)生院；而小(xiao)型設備(bei)及(ji)一次性(xing)使用的(de)低(di)值(zhi)耗材(cai)類，具有最終端決策權的(de)就基本(ben)上是院長(chang)一個(ge)人了，當然(ran)一般由化驗室(shi)提出(chu)(chu)需(xu)求(qiu)，供貨商多(duo)(duo)數(shu)是多(duo)(duo)年(nian)(nian)與(yu)(yu)該院合作器械經(jing)(jing)(jing)營(ying)(ying)或(huo)原藥(yao)品(pin)營(ying)(ying)銷關(guan)系(xi)轉行從(cong)事器械耗材(cai)推(tui)廣的(de)公司，亦或(huo)和衛(wei)計委有一定的(de)業務關(guan)系(xi)。

指導要點1.告(gao)知(zhi)患(huan)者(zhe)胸腔(qiang)引(yin)流(liu)(liu)(liu)的(de)(de)(de)目(mu)的(de)(de)(de)及(ji)配(pei)合方(fang)法。2.鼓勵患(huan)者(zhe)咳(ke)嗽(sou)，深呼吸(xi)及(ji)變換體(ti)位(wei)，并告(gao)知(zhi)正確咳(ke)嗽(sou)、深呼吸(xi)、變換體(ti)位(wei)的(de)(de)(de)方(fang)法。（四(si)）注意事項。1.出(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)量多(duo)于100ml／h，呈鮮紅色，有(you)(you)血(xue)(xue)凝塊，同時伴有(you)(you)脈搏增快，提示有(you)(you)活(huo)動性(xing)出(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)的(de)(de)(de)可能，及(ji)時通知(zhi)醫生(sheng)。2.水封(feng)瓶(ping)打(da)破(po)或(huo)(huo)接(jie)頭滑脫時，要立即夾(jia)(jia)閉(bi)(bi)或(huo)(huo)反折近胸端胸引(yin)管(guan)(guan)。3.引(yin)流(liu)(liu)(liu)管(guan)(guan)自胸壁傷(shang)口(kou)(kou)脫出(chu)(chu)(chu)，立即用手(shou)順皮(pi)膚(fu)紋(wen)理方(fang)向(xiang)捏緊引(yin)流(liu)(liu)(liu)口(kou)(kou)周(zhou)圍皮(pi)膚(fu)（注意不(bu)要直接(jie)接(jie)觸傷(shang)口(kou)(kou)），并立即通知(zhi)醫生(sheng)處理。4.患(huan)者(zhe)下床活(huo)動時，引(yin)流(liu)(liu)(liu)瓶(ping)的(de)(de)(de)位(wei)置應低于膝蓋且保持平穩(wen)，保障長(chang)管(guan)(guan)沒入液面(mian)下；外出(chu)(chu)(chu)檢查前須將引(yin)流(liu)(liu)(liu)管(guan)(guan)夾(jia)(jia)閉(bi)(bi)，漏氣(qi)明顯的(de)(de)(de)患(huan)者(zhe)不(bu)可夾(jia)(jia)閉(bi)(bi)胸引(yin)管(guan)(guan)。5.拔管(guan)(guan)后注意觀察患(huan)者(zhe)有(you)(you)無(wu)胸悶、憋(bie)氣(qi)，皮(pi)下氣(qi)腫，傷(shang)口(kou)(kou)滲液及(ji)出(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)等癥(zheng)狀，有(you)(you)異常及(ji)時通知(zhi)醫生(sheng)。一次性(xing)使用導尿包（三）指導要點。1.告(gao)知(zhi)患(huan)者(zhe)心包、縱(zong)膈引(yin)流(liu)(liu)(liu)的(de)(de)(de)目(mu)的(de)(de)(de)、配(pei)合方(fang)法。2.告(gao)知(zhi)患(huan)者(zhe)更換體(ti)位(wei)時防止引(yin)流(liu)(liu)(liu)管(guan)(guan)意外脫出(chu)(chu)(chu)或(huo)(huo)打(da)折、受(shou)壓等措施。