指導要點

1.告知(zhi)患(huan)者胸(xiong)腔引流的目的及配(pei)合方法。

2.鼓(gu)勵患者咳(ke)嗽，深呼吸及變換體位(wei)，并(bing)告知正確咳(ke)嗽、深呼吸、變換體位(wei)的方法。

（四）注意事項。

1.出血量多于100ml／h，呈鮮紅(hong)色，有血凝塊，同時(shi)伴有脈(mo)搏增(zeng)快(kuai)，提示有活動性出血的(de)可(ke)能，及(ji)時(shi)通知醫生(sheng)。

2.水(shui)封瓶(ping)打(da)破或接頭(tou)滑脫時，要立即夾閉或反折(zhe)近胸端胸引管。

3.引流管自胸壁傷口脫出，立(li)即(ji)用(yong)手順皮(pi)膚(fu)(fu)紋理方向(xiang)捏緊引流口周(zhou)圍(wei)皮(pi)膚(fu)(fu)（注意(yi)不要直接(jie)接(jie)觸傷口），并立(li)即(ji)通知醫(yi)生處理。

4.患(huan)者下床(chuang)活動時(shi)，引(yin)流(liu)瓶的(de)位(wei)置應低于膝(xi)蓋且保(bao)持(chi)平穩(wen)，保(bao)障長管沒入液(ye)面下；外出檢查前(qian)須將引(yin)流(liu)管夾閉，漏氣(qi)明顯的(de)患(huan)者不可夾閉胸引(yin)管。

5.拔管(guan)后注意觀察(cha)患者有(you)無胸悶、憋氣(qi)，皮(pi)下氣(qi)腫，傷口(kou)滲(shen)液及(ji)(ji)出(chu)血等癥狀，有(you)異常(chang)及(ji)(ji)時通知醫(yi)生。

（三）指導要點。

1.告知患者心包、縱(zong)膈(ge)引流的目的、配合方法。

2.告(gao)知患者更換(huan)體位時防止(zhi)引流管意外脫出或打(da)折(zhe)、受壓(ya)等措施(shi)。

（四）注意事項。

1.術后當(dang)日(ri)每30～60min擠(ji)(ji)壓引(yin)(yin)流管1次(ci)，若引(yin)(yin)流液多或(huo)有血塊則按需正(zheng)確擠(ji)(ji)壓，防止(zhi)堵塞；如接(jie)有負壓裝置，吸引(yin)(yin)壓力一般1.5～2.0kPa。

2.手術(shu)當日2～3h引流管內出(chu)現大量鮮(xian)紅色(se)的血性(xing)液體(ti)，如(ru)成人＞300ml／h，小兒(er)＞4ml×體(ti)重（kg）／h，且無(wu)減少(shao)趨(qu)勢，及(ji)時通知醫(yi)生。

3.引(yin)流(liu)量(liang)偏多,以后突然減少或引(yin)流(liu)不暢,患(huan)者血(xue)壓下降(jiang)、心(xin)(xin)率增(zeng)快、呼吸困難、紫紺、面色蒼白、出(chu)汗(han)等癥(zheng)狀，考慮心(xin)(xin)包(bao)填塞(sai)的可(ke)能，應(ying)及時通知醫生。

4.發現引流出大量血(xue)性液(ye)或(huo)引流管(guan)被較多(duo)的(de)血(xue)塊(kuai)堵塞，應立即(ji)通知(zhi)醫生。

5.患者下床活動時，須(xu)將引流(liu)管(guan)夾閉，以防導管(guan)脫落、漏氣或液體返(fan)流(liu)。

6.拔管后觀(guan)察患者(zhe)有(you)無胸悶、憋氣、心悸，傷口滲液及出(chu)血，有(you)異常及時通知(zhi)醫生(sheng)。